Importância da resolvinas na infecção por Leishmania Amazonensis / Importance of resolvins in Leishmania Amazonensis infection

A Leishmaniose Cutânea Difusa (LCD) é uma manifestação clínica. rara causada pela Leishmania amazonensis que é caracterizada por uma resposta celular. parasitária ineficiente e macrófagos intensamente parasitados nas lesões cutâneas.. Mediadores lipídicos e seus precursores desempenham um papel crucial durante a. infecção por Leishmania. Estudos prévios demonstram que pacientes com leishmaniose. tegumentar, exibem um distinto balanço de eicosanoides in situ e sistêmico.. Recentemente, demonstrou-se que mediadores lipídicos especializados na pró-resolução. desempenham um papel crítico na redução de processos inflamatórios patológicos. induzindo a restauração da homeostasia em diferentes modelos experimentais. Entre. esses mediadores, as resolvinas da série D exibem potente atividade anti-inflamatória e. imuno-regulatória que inclui a inibição da quimiotaxia leucocitária e bloqueio na. produção de citocinas pró-inflamatórias. No entanto, ainda é desconhecido se as. resolvinas desempenham um papel significativo no estabelecimento e persistência da. infecção por Leishmania. OBJETIVO: Nesse estudo, avaliamos os níveis circulantes. de Resolvina D1 (RvD1) em pacientes com leishmaniose tegumentar apresentando a. forma clínica cutânea localizada (LCL) ou difusa. RESULTADOS: Nossos resultados. demonstram que pacientes com LCD apresentam maiores níveis plasmáticos de RvD1. quando comparados a LCL ou controles endêmicos. Além disso, os níveis séricos de. RvD1 em pacientes com LCD se correlacionam positivamente com a Arginase I e TGF-. β, enquanto que inversamente com os níveis sistêmicos de TNF-α. Experimentos. adicionais in vitro utilizando macrófagos humanos revelaram que a RvD1 promove a. replicação intracelular da L. amazonensis por um mecanismo associado a indução da. enzima heme oxigenase-1. CONCLUSÃO: Os resultados sugerem que a via de. produção da RvD1 pode servir como uma potencial estratégia terapêutica para os. pacientes com LCD.

INTRODUCTION: Diffuse Cutaneous Leishmaniasis (DCL) is a rare clinical manifestation caused by Leishmania amazonensis that is characterized by an inefficient parasite-specific cellular responses and heavily parasitized macrophages in skin lesions. Lipid mediators and their precursors play a crucial role during Leishmania infection. Previous works have shown that patients with cutaneous leishmaniasis exhibit a distinct in situ and systemic balance of this eicosanoids. Recently, pro-resolution lipid mediators have been shown to play critical role in dampening pathological inflammatory processes to reestablish homeostasis in a diverse range of experimental settings. Among these mediators, resolvins from D series have been described to exhibit potent antiinflammatory and immune-regulatory activities that include inhibition of leukocyte chemotaxis and blockage on the production of proinflammatory cytokines. However, whether resolvins play significant roles in establishment and persistence of Leishmania infection is currently unknown. AIM: We addressed this question by assessing circulating levels of resolvin D1 (RvD1) in tegumentary leishmaniasis patients presenting localized cutaneous leishmaniasis (LCL) or diffuse disease. RESULTS: We found that DCL patients have higher plasma levels of RvD1 when compared with LCL patients or endemic controls. In addition, the levels of this mediator were positively correlated with arginase-I and TGF-β and were negatively correlated with TNF-α levels. Additional in vitro experiments using primary human macrophages revealed that resolvin D1 promotes the intracellular L. amazonensis replication for a mechanism dependent on induction of heme oxygenase-1 enzyme. CONCLUSION: These results indicate that targeting RvD1 could serve as potential strategy for DCL patients.

Mobilidade espacial e distribuição da Leishmaniose Tegumentar na Região Amazônica / Mobility and spatial distribution of leishmaniasis in the Amazon Region

Introdução: A Leishmaniose Tegumentar é uma doença endêmica no Brasil.Sua transmissão depende de características específicas, como: vetores estritamente limitados a certos fatores ambientais, diversidade de agentes e reservatórios. Apresenta padrões de transmissão urbano e rural, relacionados ao tipo de trabalho,deslocamentos para áreas endêmicas e tipo de moradia dos indivíduos infectados, o que torna necessário o conhecimento do território e ao fluxo de pessoas nas áreas onde a doença se insere para ações de vigilância. Objetivo: Estudar a relação damobilidade espacial de pessoas e a distribuição espaço temporal da leishmaniose tegumentar, na Amazônia Legal, no período de 2007 a 2009, considerando os fluxos no território a partir do município de residência para o município provável de infecção e os processos de produção e trabalho ocorridos na região a partir de décadade 1990. Material e Método: estudo epidemiológico descritivo voltado para oentendimento da relação entre a mobilidade espacial e a distribuição de casos da LT na Região da Amazônia Legal, identificando áreas de relevância epidemiológica, considerando os fluxos no território a partir do município de residência para o município provável de infecção. Assim como as transformações ocorridas na Amazônia Legal, principalmente no processo de trabalho, que contribuíram para o processo de produção e reprodução da LT nesta área. Resultados: Foram identificados 09 circuitos, formados por 15,01 por cento dos municípios da região, 15182casos (39,71 por cento), detecção média 46,14 casos/100.000 hab. e densidade média 4,40 casos/km2. Coincidindo com as regiões dos circuitos quando analisados por município de residência, porém com redução do quantitativo de municípios envolvidos. Quanto aos fluxos, 5891 casos (11,69 por cento) apresentam município deresidência diferente do município de infecção. Sendo identificados inúmeros fluxos com baixa média de casos. Estes fluxos ocorreram, geralmente entre municípios próximos. Os fluxos de entrada e saída do pólo de relevância epidemiológica (Paragominas) foram associados ao tipo de economia da região (mineração), que serve como atrativo para chegada de trabalhadores e a saída destes indivíduos devidoàs precárias condições de estrutura urbana ainda presentes no município. Conclusão: A análise de dados utilizando município de infecção e fluxos de pessoas permitem perceber a diferença dos pólos de relevância epidemiológica, quando utilizado diferentes critérios. Atualmente utiliza-se somente o município de residência. Esteassociado aos demais critérios, permite o aperfeiçoamento das ações de vigilância, identificação de padrões de transmissão, novas áreas de relevância epidemiológica, principalmente os relacionados aos processos de trabalho, viabilizando a melhoria do controle da endemia.

Lutzomyia longipalpis (Diptera, Psychodidae) em Cuesta Basáltica, na bacia hidrográfica do Rio Corumbataí, Região Centro-leste do Estado de São Paulo / Lutzomyia longipalpis (Diptera, Psychodidae) in the Basaltic Cuesta at the hydrographic basin of the Corumbataí River, Central East Region of the State of São Paulo, Brazil

A incidência das leishmanioses tegumentar e visceral americanas, em especial esta última (LVA), em hospedeiros caninos e humanos, encontra-se em crescente processo de expansão no Estado de São Paulo. Para a vigilância epidemiológica dessas endemias, torna-se fundamental o conhecimento da distribuição e da ecologia das diferentes espécies da fauna flebotomínea vetoras. Assim, a divulgação de novos encontros de seus vetores, sobretudo da Lutzomyia longipalpis, o principal vetor da LVA, é fundamental para apontar novas áreas de risco para a transmissão dessas doenças. Neste estudo, capturas de flebotomíneos foram realizadas em ambiente domiciliar, peridomiciliar e de mata, em diferentes localidades rurais dos municípios de Ipeúna e Itirapina, entre outubro de 2001 e fevereiro de 2004. Foram utilizadas armadilhas luminosas automáticas do tipo CDC, das 18h às 8h, em 14 noites, resultando 420 horas de exposição. Foram capturados 177 flebotomíneos pertencentes a doze espécies. A espécie mais abundante, Nyssomyia neivai, apontada como a principal vetora de LTA no Estado, contribuiu com 85,4 por cento dos espécimes capturados em Ipeúna. O encontro de Lutzomyia longipalpis em uma caverna em Itirapina, aponta para o risco de estabelecimento da LVA na área e a necessidade de mais estudos locais sobre sua ecologia, sobretudo em relação à ocupação de ambientes antrópicos.

Transmissão domiciliar de leishmaniose tegumentar e associação entre leishmaniose humana e canina, durante uma epidemia na Serra de Baturité, no estado de Ceará, Brasil / Domestic transmission of cutaneous leishmaniasis and the association between human and canine leishmaniasis, during an epidemic in Serra de Baturité, State of Ceará, Brazil

Em algumas áreas endêmicas de leishmaniose tegumentar(LT) causada por Leishmania (Viannia) braziliensis existem evidências de transmissão domiciliar, e de que cães infectados estariam associados a casos humanos de LT. Neste trabalho, são apresentados os resultados de um estudo realizado na Serra de Baturité, no Ceará, em 1993, quando foram investigadas as evidências de transmissão domiciliar e a associação entre LT humana e infecção canina. Casos humanos de LT foram indivíduos que apresentavam úlceras de bordas elevadas, arredondadas, de diâmetro > 5 mm, duração > 15 dias e uma Reação de Montenegro positiva. Cães soropositivos foram aqueles que apresentavam uma prova de imunofluorescência indireta positiva. A idade foi dividida em dois estratos, de 1 a 10 e 11 a 89 anos. A incidência de LT não estava associada ao sexo (Razão de Incidência (RI) = 1,21; IC 95 por cento: 0,86 - 1,72) e nem à idade (RI = 1,38; IC 95 por cento: 0,97 - 1,96). Para os indivíduos que conviviam com um ou mais cães soropositivos, a incidência de LT humana foi 45 por cento mais elevada (RI = 1,45; IC 95 por cento: 1,02 - 2,06) depois de ajustar para o sexo, e 48 por cento (RI = 1,48 por cento; IC 95 por cento: 1,04 - 2,10) depois de ajustar para idade. Considerando-se o risco domiciliar, a incidência de LT humana foi duas vezes mais elevada (RI = 2,01; IC 95 por cento:1,32 - 3,06) nos domicílios que possuíam um ou mais cães soropositivos. Conclui-se que os indivíduos foram acometidos de LT independente do sexo e da idade e que os casos humanos estavam associados à presença de cães infectados. Portanto, estes resultados suportam a hipótese de transmissão domiciliar da leishmaniose tegumentar na Serra de Baturité, no Ceará.

There is evidence of domestic transmission and infected dogs associated with human cases in some endemic areas for American Cutaneous Leishmaniasis (ACL), associated with Leishmania (Viannia) braziliensis. This paper presents the results of a study conducted in Serra de Baturité, State of Ceará, Brazil, aimed to gather evidence on the domestic transmission of cutaneous leishmaniais and the association between human and canine infection. Human cases of cutaneous leishmaniasis were defined as those with > 5 mm diameter round ulcers and raised borders, lasting at least 15 days and displaying a positive Montenegro skin test. Seropositive dogs were those with a positive indirect immunofluorescence assay. Age was classified into two strata, 1 to 10, and 11 to 89 years. The incidence of ACL was associated neither with gender (Incidence Rate (IR) = 1.21; 95 percent CI: 0.86-1.72), nor with age (IR=1.38; 95 percent CI: 0.97-1.96). The incidence of human ACL was 45 percent higher for those individuals living with seropositive dogs, (IR=1.45; 95 percent CI: 1.02-2.06), after adjustment for gender, and 48 percent higher (RI=1.45; 95 percent CI: 1.02-2.06), adjusting for age. Regarding the domestic risk, the incidence of human ACL was two-fold higher (IR=2.01; 95 percent CI: 1.32-3.06) in those households with one or more seropositive dogs. Humans were infected with L. (V) braziliensis regardless of gender and age, and infected dogs were associated with human ACL. Therefore, these results support the hypothesis of domestic/peridomestic transmission of L. (V) braziliensis.

PCR in the investigation of canine American tegumentary leishmaniasis in northwestern Paraná State, Brazil

A leishmaniose tegumentar americana (LTA) foi estudada em 143 cães da área rural no Município de Mariluz, noroeste do Estado do Paraná, Brasil, utilizando a pesquisa direta do parasito (PD), a imunofluorescência indireta (IFI) e a reacão em cadeia da polimerase (PCR). Trinta e nove cães (27,3 por cento) apresentavam lesões sugestivas da doenca, 5 (12,8 por cento) deles foram positivos na PD e PCR em tecido de lesão, e quatro foram também positivos na IFI. Dos 34 cães com PD negativa, 12 (35,3 por cento) tiveram a PCR (lesão) positiva, e cinco desses tiveram também IFI positiva. Cento e quatro cães não apresentavam lesão, mas 17/101 (16,8 por cento) tiveram IFI positiva. A PCR no sangue foi positiva em 10/38 (26,3 por cento) cães com lesão e em 16/104 (15,4 por cento) sem lesão. A associacão entre PCR (lesão ou sangue), PD e IFI detectou 24/39 (61,5 por cento) positivos entre os cães sintomáticos e 31/104 (29,8 por cento) positivos entre os assintomáticos. A PCR foi útil para o diagnóstico de LTA, não houve relacão entre presenca de lesão, sorologia e PCR no sangue, e a deteccão de DNA do parasito no sangue pode indicar a ocorrência de disseminacão hematogênica do parasito.

Leishmaniose tegumentar americana no caminho da Cachoeira, Colônia Juliano Moreira, Campus Fiocruz da Mata Atlântica, Jacarepaguá, Rio de Janeiro: indicadores entomológicos e educação popular em saúde / American cutaneous Leishmaniasis in Caminho da Cachoeira, Juliano Moreira Cologne, Campus Fiocruz da Mata Atlântica, Jacarepaguá, Rio de Janeiro: entomologycal indicative and popular education in health

Estudos foram desenvolvidos na Comunidade do Caminho da Cachoeira, Colônia Juliano Moreira, Campus Fiocruz da Mata Atlântica, em Jacarepaguá, Rio de Janeiro/RJ, com o objetivo de avaliar fatores de risco para a transmissão e conhecer a percepção social da Leismaniose Tegumentar Americana (LTA). A avaliação de fatores ambientais propícios ao estabelecimento do ciclo de transmissão de LTA numa determinada área, assim como a percepção da mesma pela população local, é aspectos fundamentais para a implantação e sucesso das medidas de vigilância e controle, devendo considerar a educação popular em saúde e o manejo ambiental como propostas imprescindíveis em um programa de ação integrada. Neste sentido, estudos entolológicos associados aos estudos de percepção social foram realizados na comunidade, por um período de doze meses consecutivos. A partir das pesquisas entomológicas foi possível avaliar a presença do vetor nas estações trabalhadas, sua densidade e abundância relativa. Foram registradas duas importantes espécies vetoras de LTA no Brasil, Lutzomyia intermedia e L. migonei, a primeira em maior número. Dados sobre a abundância relativa, especialmente de L. intermedia, sugerem que características ambientais verificadas no peridomicílio das residências trabalhadas estariam favorecendo a manutenção do vetor e o estabelecimento do ciclo de transmissão da doença na comunidade. Através das entrevistas, foram observadas algumas lacunas na apropriação do conhecimento pelos moradores da comunidade, cujos pontos críticos se encontram no que se refere aos fatores de transmissão. Com base nas informações obtidas, foi elaborada uma cartilha ilustrada objetivando, em linguagem popular, esclarecer dúvidas e orientar estudantes, líderes comunitários e a população em geral. O presente estudo discute a importância da adoção de educação em saúde, associadas a noções de manejo ambiental, como uma das ferramentas de sucesso num programa integrado de vigilância e controle da LTA.

A leishmaniose tegumentar sob a perspectiva do paciente: resultado de uma prática educativa / Cutaneous leishmaniasis under the patient's perspective: an educational practice result

Foi realizado um estudo descritivo empregando a metodologia qualitativa entre portadores de leishmaniose tegumentar visando identificar a representatação que a doença tem para o seu portador, antes e depois do tratamento e intervenção educacional. O estudo foi realizado de setembro de 2000 a março de 2001 no Estado do Paraná, Brasil. Para a coleta dos dados foi realizada a entrevista semi-estruturada, sendo que os membros foram analisados pela técnica do discurso do sujeito coletivo. Foram destacadas as idéias centrais relacionadas com a etiologia da leishmaniose, sua transmissão/prevenção, gravidade, estigma, dificuldades do tratamento, sentimentos frente à doença e validade da educação em saúde.este estudo evidenciou que o acompanhamento dos pacientes e as medidas educacionais são de fundamental importãncia para que o grupo social assuma um maior controle sobre sua saúde, auxiliando sobremaneira no enfrentamento da doença e seu tratamento.

A descriptive study was carried out among cutaneous leishmaniasis patients using the qualitative methodology, aiming to identify the role that the disease has to its suffers both before and after treatment and educational intervention. The study was carried out from September 2000 to March 2001 in the state of Paraná, Brazil...

Environmental sanitation and peri-domiciliar organisation as auxiliary practices for the control of phlebotomines in Paraná State, southern Brazil

Foram comparados os resultados de coletas de flebotomíneos, realizadas na fazenda Jussara, no município de Jussara, Paraná, Brasil. As primeiras coletas foram realizadas no anos de 1992, nos meses de fevereiro , março e abril, antes de ter sido feito saneamento ambiental. Seis armadilhas de tipo Falçäo foram instaladas no domicílio e peridomicílio. Foram realizadas uma coleta por mes e um total de 35,783 flebotomíneos foram coletados. As espécies predominantes foram Lu. whitmani (84,4 por cento), Lu intermedia (8,1 por cento), Lu migonei(5,0 por cento), e outros (2,5 por cento). Na primeira coleta a médoa horária foi de 3,976 (353783/9).Baseado nestes dados foi realizado uma limpeza no peridomicílio em janeiro de 1994 (canalizaçäo das águas usadas, retiradas de madeiras empilhadas e de matéria orgânica, afastamento das habitaçöes dos animais das residências humanas e corte de árvores). Após estas medidas foi realizado nova coleta nos meses de fevereiro, março e abril de 1994, totalizando 42 horas. A média horária foi de 150 (6.311/42) insetos. Prevaqleceram Lu.whitmani (70,4 pr cento), Lu neivai (27,1 por cento) e outros (2,5 por cento). As medidas de saneamento ambiental e o afastamento dos animais domésticos do peridomicílio podem servir como medidas auxiliares para o controle de flebotomíneos, atenuando a transmissäo de Leishmania para o homem no peridomicìlio, emáreas endêmicas de leishmaniose tegumentar

Especificidade alimentar de flebotomíneos em duas áreas endêmicas de leishmaniose tegumentar no estado do Espírito Santo / Food specificity of sandflies in two endemic areas of cutaneous leishmaniasis in the state of Espirito Santo

Com o objetivo de aprofundar os conhecimentos sobre a epidemiologia da leishmaniose tegumentar no estado do Espírito Santo, realizou-se, nos municípios de Viana e Afonso Cláudio, um estudo sobre a preferência alimentar dos flebotomíneos em relação ao homem, ao cão e a 23 espécies de animais silvestres. No período de março de 1992 a junho de 1994, foram realizadas capturas com isca humana no interior das residências, no peridomicilio e na floresta, e os animais silvestres somente neste último ambiente. O homem foi exposto durante 100 horas em cada ambiente [...]. O cão e os animais silvestres foram expostos durante 300 horas em armadilhas de Disney. Foram capturados 41.010 flebotomíneos, sendo 10.179 atraídos pelos animais silvestres e 208 coletados ao acaso, em armadilhas sem animais, utilizadas como controles negativos. Na área de Viana Lu. intermedia foi a espécie antropofílica predominante, seguida de Lu. fischeri e L. migonei. O cão atraiu intensamente as mesmas espécies que atacam o homem, indicando que uma delas ou as três em conjunto transmitem a L. braziliensis em Viana. Dos animais silvestres somente três espécies atraíram em proporções insignificantes Lu. fischeri, entre os flebotomíneos acima referidos; diversos animais atrairam intensamente insetos que não atacam o homem. Na área de Afonso Cláudio L. whitmani foi a espécie antropofílica predominante, seguida das três acima mencionadas [...]. Alguns animais silvestres atraíram em intensidades variáveis Lu. whitmnani, e em pequena escala L. migonei; diversos animais atraíram intensamente Lu. firmatoi e Lu. edwardsi, espécies que não têm afinidade pelo homem. A análise dos resultados mostra que nas duas áreas a leishmaniose apresenta padrão de transmissão domiciliar, tendo como fonte de infecção o cão e talvez o próprio homem [...].

Especificidade alimentar de flebotomíneos em duas áreas endêmicas de leishmaniose tegumentar no estado do Espírito Santo

Com o objetivo de aprofundar os conhecimentos sobre a epidemiologia da leishmaniose tegumentar no estado do Espírito Santo, realizou-se, nos municípios de Viana e Afonso Cláudio, um estudo sobre a preferência alimentar dos flebotomíneos em relação ao homem, ao cão e a 23 espécies de animais silvestres. No período de março de 1992 a junho de 1994, foram realizadas capturas com isca humana no interior das residências, no peridomicilio e na floresta, e os animais silvestres somente neste último ambiente. O homem foi exposto durante 100 horas em cada ambiente [...]. O cão e os animais silvestres foram expostos durante 300 horas em armadilhas de Disney. Foram capturados 41.010 flebotomíneos, sendo 10.179 atraídos pelos animais silvestres e 208 coletados ao acaso, em armadilhas sem animais, utilizadas como controles negativos. Na área de Viana Lu. intermedia foi a espécie antropofílica predominante, seguida de Lu. fischeri e L. migonei. O cão atraiu intensamente as mesmas espécies que atacam o homem, indicando que uma delas ou as três em conjunto transmitem a L. braziliensis em Viana. Dos animais silvestres somente três espécies atraíram em proporções insignificantes Lu. fischeri, entre os flebotomíneos acima referidos; diversos animais atrairam intensamente insetos que não atacam o homem. Na área de Afonso Cláudio L. whitmani foi a espécie antropofílica predominante, seguida das três acima mencionadas [...]. Alguns animais silvestres atraíram em intensidades variáveis Lu. whitmnani, e em pequena escala L. migonei; diversos animais atraíram intensamente Lu. firmatoi e Lu. edwardsi, espécies que não têm afinidade pelo homem. A análise dos resultados mostra que nas duas áreas a leishmaniose apresenta padrão de transmissão domiciliar, tendo como fonte de infecção o cão e talvez o próprio homem [...].